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跖骨头坏死的诊断
2014-02-21 16:34:31我要评论

  跖骨头坏死的诊断

  本病是发生于第二跖骨头第二骨化中心的坏死,由Freiberg(1914年)首次报道,故又称Freiberg病或Kohler II病。在1917年Campbell报道同样的病变位于第三跖骨头。在欧美文献中命名很不一致。迄今仍用有:幼年畸形性跖骨头骨软骨炎、跖骨头骨软骨病、跖骨头骨软骨炎,跖骨头无菌性坏死症等。根据病理学诊断称跖骨头坏死比较恰当。

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  病因:跖骨头的骨化中心在3-6岁时出现,并有骨骺动脉进入其中,两者之间有骺板相隔。骨骺未闭合前,骺板很脆弱,跖骨头软骨又无血管通过,仅从跖骨背动脉的分支穿过关节囊韧带供血。关节软骨下骨内的终末血管,在接近软骨下骨时与软骨面呈垂直方向,无侧枝循环;创伤、劳损等导致骺板损伤,进入跖骨头的血管发生栓塞,血供障碍,而导致跖骨头坏死。从解剖上看因第二趾骨长,负重长轴受压,发育期跖骨头骨骺经久受压,而产生骺性骨软骨炎,就容易发生血供不足,尽管有跖骨背动脉的分支及骨营养动脉的吻合,仍难免发生跖骨头坏死。发病与职业有关,如纺织女工、理发员、营业员等,与穿超高跟鞋也有关。

  临床表现:多发生在6-22岁女性,平跖足易发生,初期,前足负重跖趾关节区疼痛,碰击后加重,间歇性跛行,第二跖骨头背侧肿胀。压痛、跖趾关节活动受限,尤其是伸展受限。晚期变形。

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