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月骨脱位及月骨周围脱位治疗前的注意事项
2014-05-06 10:40:17郑州国政中医骨科医院我要评论

  月骨脱位及月骨周围脱位治疗前的注意事项

  (一)治疗

  脱位一旦确诊应尽早手法复位,可在臂丛神经麻醉下施行。

  月骨脱位:腕呈背伸位,术者握患手手指及腕部加以牵引,加大头状骨与桡骨间隙,用拇指推月骨的凹面使其复位,并渐屈曲腕关节。X线透视或拍片证实复位后用石膏固定于腕屈曲位1周,再改中立位固定2周,尔后进行功能锻炼。

  手法复位不奏效或陈旧性脱位复位困难者,可行切开复位。陈旧性脱位月骨发生缺血性坏死者可行月骨切除,将掌长肌腱自肌腹交界处切断,保留与掌腱膜连接部为蒂,将肌腱制成团块状,填充于摘除月骨空腔内,保持其他腕骨间的关系,术后固定2~3周。

  月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位:新鲜脱位复位不困难,在臂丛神经阻滞麻醉下,行背伸位牵引,用拇指向掌、向下推脱位的腕骨即可复位,屈曲位固定同月骨脱位。经舟骨、月骨周围脱位者,复位固定3周后再按舟骨骨折处理。

  陈旧性脱位2~3周以内者可试行手法复位,时间更长或复位不奏效者,可行切开复位腕关节融合或近排腕骨切除术。

  (二)预后

  月骨脱位及月骨周围脱位,月骨复位并不难,但其后期常发生月骨缺血性坏死。

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