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深化改革:基层医院转诊病人挂专家号优先
2017-12-14 16:38:06我要评论

       《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》近日发布,共确定6方面23项重点任务,主要从完善制度建设、优化资源配置、调整收入结构、改革支付方式、推进智慧医疗、改变就医格局、加强综合监管、促进医改协同八个角度切入。
       《实施方案》提出,到2020年,按病种分组付费方式覆盖全部病组,个人卫生支出占卫生总费用20%左右,每万名居民拥有3名以上全科医生,人均预期寿命达82.4周岁。
       为达到上述目标,《实施方案》提出,北京将在分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。
 

       【焦点1】逐步提高基层医院转诊挂号比例
         北京市医改办相关负责人介绍,为优化就医格局,北京将逐步提高二三级医院预约挂号比例和基层医疗机构转诊挂号比例,专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。
同时,北京将推进紧密型医联体建设,并研究制定政策鼓励医保患者将其作为定点医疗机构,加快建立“金字塔”形的分级诊疗体系。

         家庭医生签约服务将作为北京推进分级诊疗制度建设的重要抓手,在签约服务内容、激励机制等方面实现突破。《实施方案》提出,要完善家医收入分配机制,开展慢性病按人头付费试点;探索以人群健康指标为考核标准,引导家医关注居民健康。
         北京还将推动部分一二级医院转型为康复医院,到2020年,实现每千名常住人口拥有0.5张康复护理床位。
 

       【焦点2】诊疗手术适当提价 耗材降价
 

         医疗服务价格分类管理将继续推进。《实施方案》提出,北京将逐步缩小政府定价范围,基本医疗服务价格由政府主导,非基本医疗服务价格由市场决定。
         在今年4月实施医药分开改革的基础上,北京市医疗服务价格结构将进一步调整。《实施方案》提出,适时提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,降低大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用。
         相应地,北京即将制定的公立医院薪酬制度改革试点工作方案,将着力体现医务人员技术劳务价值。同时,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。
         在药品耗材采购制度改革方面,《实施方案》提出,实施药品购销“两票制”,落实分类采购,鼓励集中带量采购,降低采购成本,为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。
         针对药品耗材占比较高、过度检查等问题,《实施方案》还提出,建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制,控制公立医院医疗费用不合理增长。
 

         【焦点3】按病种分组付费覆盖所有医疗机构
 

         北京市医改办相关负责人表示,十三五期间,北京还将完善医保信息系统和社保卡系统改造,与其他省区市统筹地区进行联调测试,更好地为符合规定的异地就医住院费用直接结算提供支撑。
同时,京津冀地区社保转移接续信息系统和业务流程将得到完善优化,推动三地保险信息互联共享和医保定点互认。

         医保支付方式改革将继续深化。《实施方案》提出,2017年,北京将在全市三级综合医院推行住院按病种分组付费工作,并向二级医院推广;对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病,探索按床日付费;研究实行门诊按人头付费,引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年,上述改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。
         北京还将探索建立政策性长期护理保险制度,预计到2020年形成制度框架。
         针对医疗行业专业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点,《实施方案》提出,探索医疗行业服务留痕。
         此外,还将加快推动医疗行业信用体系建设,健全医疗卫生机构不良执业行为和医护人员不良执业行为积分制度,建立执业行为与医师信用评价挂钩机制。

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