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距骨坏死容易与哪些症状混淆?
2018-09-27 09:43:04国政骨科我要评论

     距骨坏死的鉴别诊断:

  距骨骨折与脱位:距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖,才能取得满意的治疗效果。距骨骨折较少见,多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。后者常合并跟骨骨折。距骨骨折,易引起不愈合或缺血性坏死,应及早诊治。

 

  其临床表现为:

  1、外伤后局部疼痛、不能行、立。

  2、局部肿胀、畸形、压痛。诊断依据为:1.有外伤史。

  3、肿痛、压痛、畸形等。

  4、X线摄片可见骨折。

 

  除根据外伤史及临床症状外,拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。但要注意在侧位片上,距骨的一部分被内、外踝的阴影重叠,因距骨的阴影比较致密,故只有在无重叠的位置有密度增深,才能做出缺血性坏死的诊断。

 

  [临床表现]

  主要是疼痛和活动受限,因距骨体塌陷变形,关节软骨面损伤,产生骨性关节炎,活动时产生疼痛;病人因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高,达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形,形态变小变扁,骨质硬化,关节间隙变窄。

 

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